前列腺肥大

前列腺是男性特有的器官,良性前列腺增生症(bph, benign prostatic hyperplasis)俗称“前列腺肥大”,以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组征候群,是老年男性的常见病。
良性前列腺增生症起病隐匿而缓慢,多数患者无法回忆出确切起病时间;常因急性尿潴留,明显尿流变慢等原因就诊时,方明确诊断;或常规体格检查时发现前列腺增生。常见症状可分為两大类:阻塞性症状,如尿流细小、解不乾净、排尿后段滴沥、尿柱断续、需用力方能解尿等。刺激性症状则包括频尿(排尿后不到两小时又想尿)、尿急(尿意强烈,甚至憋不住)、夜尿等。

检查 经肛门指诊(dre, digital rectal examination)是医师用手指经由肛门触诊前列腺,可得知约略大小、有无硬块或脓疡等病灶。同时可利用前列腺按摩取得前列腺按出液供医师进一步检验。

前列腺特异抗原(psa, prostate-specific antigen)是前列腺组织特有的一种蛋白质,女性体内无此物质,男性血液中的 psa 正常值不高於每毫升4奈克,若前列腺发炎或有癌病变时,其数值可能会升高,因此可用於筛检前列腺癌。

良性前列腺增生症患者前列腺体积与最大尿流率改变不成正比。尿流率下降与前列腺上下径无关,和前列腺计算值,即:“前列腺前后径的平方与前列腺横径的比值”,关系密切。使用b型超声线阵探头经腹壁测定前列腺前后径和前列腺横径,以毫米为单位时的数值填入前列腺计算值计算公式,当计算值大于24.5时;最大尿流率大多不正常。

经直肠超音波 (trus, transrectal ultrasound) 能精确测定前列腺长、宽、深和体积等参数,对於异常的病灶可用管针切片法 (core needle biopsy) 切取组织供病理检查。
经肛门指诊(dre, digital rectal examination)是医师用手指经由肛门触诊前列腺,可得知约略大小、有无硬块或脓疡等病灶。同时可利用前列腺按摩取得前列腺按出液供医师进一步检验。

治疗 前列腺特异抗原(psa, prostate-specific antigen)是前列腺组织特有的一种蛋白质,女性体内无此物质,男性血液中的 psa 正常值不高於每毫升4奈克,若前列腺发炎或有癌病变时,其数值可能会升高,因此可用於筛检前列腺癌。

良性前列腺增生症患者前列腺体积与最大尿流率改变不成正比。尿流率下降与前列腺上下径无关,和前列腺计算值,即:“前列腺前后径的平方与前列腺横径的比值”,关系密切。使用b型超声线阵探头经腹壁测定前列腺前后径和前列腺横径,以毫米为单位时的数值填入前列腺计算值计算公式,当计算值大于24.5时;最大尿流率大多不正常。

经直肠超音波 (trus, transrectal ultrasound) 能精确测定前列腺长、宽、深和体积等参数,对於异常的病灶可用管针切片法 (core needle biopsy) 切取组织供病理检查。

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