阳痿
阳痿
impotence
以阴茎痿软，不能勃起，或性交时举而不坚为主要表现的病证。又称阴痿或阴器不用。西医的性神经衰弱和某些慢性疾病表现以阳痿为主者，均可参考此病辨治。
阳痿的病因，多由恣情纵欲，频繁手淫，以致命门火衰，或思虑、气郁、惊恐损伤心脾肝肾而成，少数可因湿热下注，宗筋弛纵所致。阳痿虚证较多，脾肾亏虚，命门火衰为虚证；湿热下注，宗筋弛纵者属实证。故阳痿的辨证，首应分清脏腑虚实，其次再辨有火无火。阳痿而见面色白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，属无火；阳痿而见烦躁易怒，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数或弦数，属有火。其中脉象、舌苔是有火无火的主要辨证依据。常见证型有：
①阴茎不举，精薄清冷，头晕耳鸣，面色白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，属命门火衰。治宜温补下元，常用右归丸、赞育丸、扶命生火丹、壮火丹等。
②阴茎不举，精神不振，夜寐不安，胃纳不佳，面色不华，苔薄腻，舌质淡，脉细，属心脾受损。治宜补益心脾，常用归脾汤、七福饮。
③阴茎举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，寐不安宁，苔薄腻，脉弦细，属恐惧伤肾。治宜补肾宁神，常用达郁汤、宣志汤、启阳娱心丹加减。
④阴茎痿软，阴囊潮湿、臊臭，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数，属湿热下注。治宜清化湿热，常用龙胆泻肝汤。
⑤阴茎不举，情志抑郁或烦躁易怒，胸胁胀闷，食少便溏，苔薄，脉弦，属肝郁不舒。治宜疏肝解郁，方以逍遥散加减。
针灸对此病有较好的疗效，常用的穴位有关元、中极、命门、三阴交等。此外，用疏通肝经郁闭的方法治疗阳痿也取得较好效果。阳痿大多属功能性病变，经治疗预后一般良好。
阳痿治疗:
1、性激素：适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克，肌注，隔日1次，连用2周；促性素500～1000单位，肌注，每周1～2次，连用4周。（下丘脑及垂体疾患）
2、心理性：心理咨询、性教育为主，辅以药物。
3、性功能减退：促性素、甲状腺素治疗。
4、高催乳素血症：多巴胺增效剂（溴麦角隐亭）；
5、阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体，将药液注入海绵体内，压迫阴茎根部1分钟，轻按摩阴茎3～5分钟，阴茎即可勃起。
6、维生素e，100毫克，每日3次，谷维素20毫克，每日3次。
7、内分泌手术：下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症、甲亢、可手术治疗。
8、阴茎假体。
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