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提问:匿名(男)

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回答数: 1
浏览数: 36

请问教授该怎么治疗,是什么原因引起久治不愈。


● 患者性别:女
● 患者年龄:26

● 详细病情及咨询目的:尿频、腰酸、小便 次多,量少。膀胱胀(肾区无叩痛,脚不肿)。时好时坏,天气变冷时加剧。现在是30分钟一次小便,每次50ML.
最近化验结果:尿常规、尿沉渣均正常无蛋白尿,无管型。
其他化验:肾盂造影:正常;无结核;无梗阻;无结石;无肝炎;

● 本次发病及持续时间:2007年1月4日发病,一直用抗菌素和中药治疗到现在。

● 病史:2006年10月28日第一次发作(血尿,尿频,尿急、尿痛,腰不痛)
第一次发作:2006.10.28。用左氧和治菌必舒治疗10天,尿常规正常。然后睡前口服呋喃坦啶10天,世保扶片10天。无任何症状。
第二次发作:2007.1.4。用左氧和治菌必舒治疗7天,尿常规正常。
2007.1.21作尿高渗培养:表皮葡萄球菌和肠间链球菌。
1.29天后做尿普通培养:大肠埃希菌。
2.20后作两次尿普通培养:粪肠球菌1.2*10的四次方。2.1*10的四次方;两次尿高渗培养:微球菌。(用林可霉素和头孢他啶7天,感觉没效果),后改用(左氧和环丙沙星治疗,两天后感觉腰酸,腰胀,眼珠胀,依然尿频,没效果,发现抵抗力急剧下降,停药)
后一直吃中药到现在,病情时好时坏,时有尿频,腰酸,小便次多,量少。


第一次问题补充:(2007-7-24 15:43:19)郭院士:您好!
我做过相关检查,如静脉肾盂造影、肝炎全套、结核检查、B超、排除了结核、结石等问题。起初诊断为肾盂肾炎时无任何排尿不便等任何症状,出院后出现了尿频、膀胱涨、尿少、尿细等症状。但尿沉渣一直正常,细菌培养一月做一次,但每次做出来的结果完全不同。
后又做了B超,膀胱残余尿,均无问题。做了尿流率,医生说相当于老爷爷的,而且做之前膀胱涨的不行,但只拉了363ML。
我们这里医生要我做膀胱镜,但又说可能会出现医源性感染,后果自负,如果不做就无法诊断。请郭院士您帮我看看,我是否还要做其他检查,该怎么办?


回 答
男科专家回答
回答:男题解答网
时间:2007-08-01

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匿名(男)您好:
感谢您对男题解答网的信任!
你好 :
 尿频、尿急、尿痛的病因有哪些,如何诊断?
  病理性尿频、尿急、尿痛的病因很多,但主要是膀胱及尿道疾病。常见病因有:①膀胱尿道受刺激:最常见为炎症性刺激,如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显。非炎症性刺激如结石(膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等)、肿瘤(膀胱、尿道、前列腺肿瘤等)、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。②膀胱容量减少:如膀胱占位性病变,或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。③膀胱神经功能调节失常:见于精神紧张和癔病,可伴有尿急,但无尿痛。

在诊断时除仔细问诊与体格检查外,在寻找病因时,应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL,则尿路感染诊断可以成立,此时应进一步确定上、下尿路感染,可作尿液抗体包裹细菌检查,或尿溶菌酶和尿FDP的测定,必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度,从而指导临床用药及对预后的判断。若中段尿细菌培养多次阴性者,应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因,如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。



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